شناخت آبسه مقعد و درمان آن

علائم بيماري آبسه مقعد و نحوه تشخيص آن

آبسه مقعدي كه به نام هاي  پري آنال نيز معروف مي باشد يكي از دلايل دردهاي ناگهاني دور مقعد يا داخل مقعد مي باشد به دليل وجود چرك بيمار علاوه بر درد احساس تب، بدن درد ، بي اشتهايي و بدي حال عمومي مي كند. خيلي ها به اشتباه فكر مي كنند كه دچار سرما خوردگي شده اند، چون دقيقاً علائمي مانند سرما خوردگي همراه با بدن درد ، تب و گلو درد مي دهد و به اشتباه به پزشك عمومي مراجه مي شود و پزشك عمومي هم به دليل اينكه بيمار اطلاعات لازم را ارائه نمي دهد و يا به درستي معاينه نمي كنند، عملاً درمان سرما خوردگي را تجويز مي نمايند. اين در صورتي است كه پروسه بيماري در حال اتفاق افتادن مي باشد.

تشخيض اشتباه بيماري آبسه

بيماراني بوده اند كه چندين جا مراجعه نموده كه يا معاينه صحيح نشده يا اوايل بيماري آن ها بوده است كه به دليل اينكه اوايل بيماري ، آبسه زياد مشخص نبوده ، بيماري به اشتباه سرماخوردگي تشخيص داده مي شود، در اين حالت در صورتي كه آنتي بيوتيك هم به بيمار تجويز شود مناسب و كافي براي براي درمان بيماري آبسه مقعد نمي باشد و بيماري پيشرفت مي كند.

اكثراً بيماران در يك فاز خيلي بد به ما مراجعه مي نمايند، با يك تورم بسيار بزرگ اطراف معقد كه اندازه آن متفاوت بوده و حداقل از يك گردو تا يك نارنگي به همراه با بدن درد ، كوبيدگي ، تهوع ، سردرد مي باشد و بيماران اصلاً و به هيچ وجه نميتوانند روي آن قسمت بنشينند، در اين وضعيت بيماران حالت دفع نداشته و به مدام به دليل وجود تورم در ناحيه ركتوم كه احساس درد ميدهد به دستشويي مي روند ولي عملاً مدفوعي وجود ندارد و باعث درد و بيقراري بيشتر مي شود. به اين صورت است كه بيمار از روي ناچاري و پس از پرس و جو از چند دكتر به پزشك مرتبط مراجعه مي نمايد.

علائم بيماري آبسه پري آنال ( دمل ، كروك ) بر روي مقعد

همانطور كه گفته شد آبسه گاهي موارد در بيرون معقد كه برجستگي بزرگ هست كاملاً مشخص است ولي بعضي از اوقات به هيچ وجه مشخص نبوده و بايستي با يك معاينه انگشتي داخل معقد توده لمس شود كه فوق العاده دردناك و گرم مي باشد. درمان اين بيماري ها بلا تخليه يل درناژ آبسه يا دمل بوده كه برخي پزشكان غير جراح به غلط آنتي بيوتيك تجويز مي نمايند به اين اميد كه تاثير گذار باشد. در صورتي كه چرك وقتي تشديد شد ديگر عقب گرد نداشته و بايد تخليه شود و يا انقدر مي ماند كه خود دومل مي تركد كه مريض بسيار بسيار بد حال مي شود و يا به روش جراحي درمان مي شود.

 

علائم بیماری آبسه

به بیماری آبسه پری آنال (دمل،کروک) بر روی مقعد گفته  می شود، گاهی موارد در بیرون معقد که برجستگی بزرگ هست کاملاً مشخص است، ولی بعضی از اوقات به هیچ وجه مشخص نبوده و بایستی با یک معاینه انگشتی داخل معقد توده لمس شود که فوق العاده دردناک و گرم است.

نحوه درمان و جراحي بيماري آبسه مقعد به وسيله ليزر

جراحياين بيماري بسيار راحت و به صورت سرپايي با بي حسي موضعي و با يك برش با چاقو يا ليزر مي باشد كه ديگر نيازي به بيهوشي و بستري در بيمارستان ندارد، بعد از اينكه چرك مريض تخليه مي شود داخل حفره كاملا تميز شده و روي حفره پانسمان مي شود معمولاً بيمار دردش همان لحظه خوب شده و چند ساعت بعد كه ديگر چركي نبوده تا وارد دستگاه گردش خون شود كه باعث علائم تب و لرز و بدن درد شود بيمار بهبود پيدا مي كند و بعد از مدتي كم مي تواند به كارهاي معمولي خود بپردازد و به دستشويي برود. البته نكته اي كه حائز اهميت مي باشد اين است كه بعد از هر دستشويي به خوبي آن ناحيه را شسته و روي آن پانسمان مي گذارند

مفاهيم فيستول مقعد و نحوه درمان آن

آبسه مقعد معمولا به دنبال خودش در 50% موارد منجر به بيماري ديگري نيز مي گردد زيرا آبسه مقعد علت بعدي يعني بيماري فيستول اطراف معقد مي باشد. بيماري آبسه پرآنال يا به زبان عاميانه دومل يا كورك داخل معقد مي باشد.

آبسه 2 سرنوشت پيدا مي كند: در 50% موارد ديگر تكرار نمي شود ولي در 50% موارد تبديل به بيماري اي به نام فيستول مي شود

فيستول به اين معني است : كانالي كه به 2 حفره يا 2 فضاي متفاوت راه دارد، مانند تونل كه يك سر تونل در بيرون معقد و در پوست اطراف معقد وي بوده و سر ديگر تونل داخل كانال ركنوم كه بستگي به عمق و رد شدن آن از بين عضله هاي نگهدارنده دارنده دارد، انواع و اقسام فيستول ها را ايجاد مي نمايد كه فيستولهاي سطحي و عمقي ناحيه سوپره آنال هست كه هركدام درمان خود را دارند كه همگي درمان ها هم به سادگي نيستند ، بعضي ها خيلي ساده و برخي ها بسيار مشكل مي باشند و باعث مسئله براي بيمار مي شوند، يعني بيمار آبسه اش خالي مي شود ولي بعد از 2 يا 3 ماه در همان قسمت شروع به ورم كردن كرده و كم كم نشتي مي دهد و به مرور يك سوراخ را ايجاد شده كه در واقع تاييدي است بر ايجاد فيستول.

منشا اين فيستول يا آبسه بد كار كردن شكم مي باشد حالا يا به صورت يبوست شديد يا اسهال مكرر، خيلي از بيماران را داريم كه كه دچار اسهال هاي مكرر هستند به علت بيماريهاي روده بزرگ، همين اسهال هاي شديد باعث ايجاد زخم در آن ناحيه مي شود و از آن زخمها ميكروب به اطراف معقد نفوذ پيدا كرده و ايجاد آبسه مي نمايد.